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北の熊 5
持ちやすさも耐久性も申し分ない

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JMEは神経内科医はよく診療すると思います。その他のより若年のてんかんに関しては私はあまり経験がないのですが、”transition”の関係で外来での勉強が必須となってきており、教科書的内容をまとめています。ポイントをご存じの方がいらっしゃりましたら是非ご教授いただきたいです。 発症年齢と特発性全般てんかん 小児欠神てんかん CAE: childhood absence e […]

ブログを通じての出会い

医学の話ではなく今日はとても嬉しいことがあったのでこのブログ記事を書いています。本日このホームページ・ブログを通じてお知り合いになった遠方にお住まいの先生とCOVID19の影響で中々直接お会いすることが出来なかったのですが、ついにお会いすることが出来ました!(いわゆるオフ会のような感じでしょうか) その先生は元々お互いに全く面識はなかったのですが、まだこのホームページ・ブログが初期の段階から応援し […]

腱反射が保たれるギラン・バレー症候群

特に日本からよく報告されています。「そもそもなぜ腱反射が起こるのか?」、「軸索障害や脱髄なにが特に障害するのか?」など考えることが広がり、面白いテーマです。 ただ「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もあるから!」という一点張りでは戦えません。やはり総合的な臨床経過・神経所見・電気生理所見などを合わせて初めて病態の評価が可能となります。つまり「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もある」と […]

化学療法に伴う神経合併症

Neurologyのコンサルタントとして重要な知識です。中枢神経合併症に関してはまた後日まとめさせていただきます。 末梢神経障害:Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) 頻度:30-70%(人によって程度は様々である) *化学療法に伴う神経合併症として最も多い検討するポイント:化学療法の種類・投与方法・積算投与量・治療期間・出現する時期・ […]

高齢者歩行障害へのアプローチ

明確な筋力低下があればもちろんそれが原因で歩きづらいことになりますが、これはそこまで鑑別に困らないことが多いと思います(例えば封入体筋炎での大腿四頭筋萎縮による歩行障害などは筋力低下による膝折れなどが明瞭であるため診断に悩むことは少ない)。 高齢者の歩行障害アプローチで難しいのは筋力低下はそこまで目立たないのだけれど、上手く歩けないというケースに多く遭遇するということです。またそれだけではなく「さ […]

BAD: branch atheromatous disease

病態 TOAST分類には記載がされていませんが(病変が15mm以上で「小血管病」(ラクナ梗塞)に該当しないと「分類不能」になります)、元々1989年にCaplanが提唱した概念(Neurology. 1989 Sep;39(9):1246-50.)でとても重要です。障害される血管はラクナ梗塞と同様に「穿通枝」ですが、穿通枝の入口部に「アテローム性病変(microatheroma)」をつくり閉塞する […]

髄液糖所見の解釈

Classicalなテーマを扱いますが、調べてみると意外とわからないことだらけです。 髄液糖が低下する機序 ・前提の生理学:通常糖は血液からBBBのグルコーストランスポーター(GLUT1)を超えて能動的にCSFに輸送されており、血中濃度と髄液濃度は平衡関係にある・髄液糖が低下する原因は以下が挙げられる原因1:髄腔内での糖消費原因2:BBBのGLUT1(グルコールトランスポーター)の機能不全 カット […]

発作(seizure)と髄液所見

ここは臨床現場でたびたびきになるポイントです。結論を申し上げると「発作後(postictal)の髄液細胞数上昇はまれであり、髄液細胞数上昇を認める場合はその原因を検索するべき!」になるかと思います。 文献 ■発作と髄液所見の検討 Epilepsy Research 2015;114:23 方法:後ろ向き単施設 319例 *中枢神経感染症は除外患者背景:年齢中央値59歳(14-97歳)原因:原因不明 […]

Zoster paresis 帯状疱疹後運動障害

皮疹の髄節範囲を超えた運動障害を呈する”zoster paresis”は存在するのか?という臨床疑問から調べています。まだまとまっておらず論文を読んだものの羅列になってしまい恐縮ですが少しずつまとめていきます。 臨床像・病態 ・帯状疱疹患者さんが「皮疹出現後、多くの場合PHN(post-herpetic neuralgia)を伴う有痛性の皮疹と同じ髄節での運動障害を呈する」 […]

Neurology diagnostic approach

私は今までNeurologyのコンサルトを受ける仕事が多かったのですが、よくコンサルト頂くカルテのアセスメントに「Assessment:鑑別はギランバレー症候群または亜急性連合性脊髄症など」と書かれている場合が多くあります。このAssessmentをみると「あっ病名から考えているんだなー」と思います。そもそもその2つの疾患で病巣も違えば、経過から類推される病因/機序も全くことなるからです。確かに普 […]

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Reviews: 4.6 - "1" by, に書かれています
テーラーメイドのP790アイアンに使ったところ、見た目はすごく良かったのですが、勝手に抜け落ちてしまい全く使い物にならなかった。よくも悪くも生地がしっかりしていて、ウェットスーツ素材みたいのより伸び縮みしないため、スッと装着できて、スッと抜ける(笑)デザインが良かっただけに残念でした。他の方のレビュー見る限り、ヘッドサイズによっては使えるんでしょうね。当面寝かせておきます(^_^;)
2 - "2" by, に書かれています
高精細な画質は求めていないので、充分な仕上がりです。
4 - "3" by, に書かれています
見た目は質感も良く、まあ納得できますただし……小さな傷があって補修跡もありましたそこが残念なとこです開封時に気づけば交換してほしいと思いました残念です
2 - "4" by, に書かれています
短くて太い穴用です。犬が家の前の側溝の上を通るのを怖がっていたのでつけました。動かないように下にバネのようなものがついていて、ぴったり収まります。取り付けたらすぐ犬が平気で側溝の上を通るようになりました。犬もしっかり見てるんだなぁと関心しました。
5 - "5" by, に書かれています
三枚目の購入です。他社を使用したことは無いので比較はできませんが、全てにおいて最高のショットマットだと思います。自宅練習場をリニューアルしたついでにショットマットの台とスタンスマットをコンパネで自作しました。ショットマットの台が先にダメになるくらい耐久性があるマットと思います。長い期間使用しても熱したスルメイカの様にヒワリも無いと思います。ただ、多少、アイアンのソールに緑が付着するのが気になるくらいです。みがけばすぐに取れます。次の買い替え時もまた、同じマットを購入するつもりです。
5 - "6" by, に書かれています
問題ないが、一つのLEDの線が外れて点灯出来ない
1 - "7" by, に書かれています
思ったより軽い。そしてわりとちゃちいでも満足しています。がっしりとしたタイプを希望される方には不向き。あと正面のフィン上の板が上に向いて開口しているのがダメな方これは固定っぽいのでご注意。さかさまに組むと天板乗せられません。うちはこれで良いのですが、雨除けをメインに考えると逆の方が良いかも?これは組むときに選択できれば尚良いのですが。
5 - "8" by, に書かれています
まだ設置していないがちょっとサイズが小さくかな。後、雨に濡れた時のサビが出ないか心配です。
3 - "9" by, に書かれています
うちのアパートは自転車用屋根がないのでお家の前に設置したのですが1ヵ月もちませんでした…12月1日に設置して29日の強風で飛ばされてご近所さんの車や自転車に激突して傷をつけてしまいかなり大惨事でした…
1 - "10" by, に書かれています
キュロットには、白い3?4センチくらいの糸が付いていてとれない。ポロシャツには、羊毛みたいな毛がついていて、気持ちが悪い。全体的に、シワシワでタグは付いてるが、新品とは思えない。すぐに返品リクエストしてる。こんな粗悪品を売ってる事事態、信じられない。
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