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ジャンボにんにく 福岡産

126円
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大きさも揃っており、キズもなくキレイな商品でした。
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粒がかなり大きいので、みじん切りも薄切りにもしやすい。香りもマイルドで美味しい
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拙著「内科診療ことはじめ」発売中です!

いつもホームページをご覧になっていただき大変ありがとうございます。今回は宣伝になります。私が執筆させていただいた研修医の先生方向けの本「内科診療ことはじめ」が2022年3月7日羊土社さんから発刊となりました!国保旭中央病院でご指導いただいた総合診療内科の塩尻俊明先生に監修いただいております! 内科の幅広い分野に関して「研修医の先生方」を対象に、救急外来・病棟や”primary care […]

青年期てんかん

JMEは神経内科医はよく診療すると思います。その他のより若年のてんかんに関しては私はあまり経験がないのですが、”transition”の関係で外来での勉強が必須となってきており、教科書的内容をまとめています。ポイントをご存じの方がいらっしゃりましたら是非ご教授いただきたいです。 発症年齢と特発性全般てんかん 小児欠神てんかん CAE: childhood absence e […]

ブログを通じての出会い

医学の話ではなく今日はとても嬉しいことがあったのでこのブログ記事を書いています。本日このホームページ・ブログを通じてお知り合いになった遠方にお住まいの先生とCOVID19の影響で中々直接お会いすることが出来なかったのですが、ついにお会いすることが出来ました!(いわゆるオフ会のような感じでしょうか) その先生は元々お互いに全く面識はなかったのですが、まだこのホームページ・ブログが初期の段階から応援し […]

腱反射が保たれるギラン・バレー症候群

特に日本からよく報告されています。「そもそもなぜ腱反射が起こるのか?」、「軸索障害や脱髄なにが特に障害するのか?」など考えることが広がり、面白いテーマです。 ただ「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もあるから!」という一点張りでは戦えません。やはり総合的な臨床経過・神経所見・電気生理所見などを合わせて初めて病態の評価が可能となります。つまり「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もある」と […]

化学療法に伴う神経合併症

Neurologyのコンサルタントとして重要な知識です。中枢神経合併症に関してはまた後日まとめさせていただきます。 末梢神経障害:Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) 頻度:30-70%(人によって程度は様々である) *化学療法に伴う神経合併症として最も多い検討するポイント:化学療法の種類・投与方法・積算投与量・治療期間・出現する時期・ […]

高齢者歩行障害へのアプローチ

明確な筋力低下があればもちろんそれが原因で歩きづらいことになりますが、これはそこまで鑑別に困らないことが多いと思います(例えば封入体筋炎での大腿四頭筋萎縮による歩行障害などは筋力低下による膝折れなどが明瞭であるため診断に悩むことは少ない)。 高齢者の歩行障害アプローチで難しいのは筋力低下はそこまで目立たないのだけれど、上手く歩けないというケースに多く遭遇するということです。またそれだけではなく「さ […]

BAD: branch atheromatous disease

病態 TOAST分類には記載がされていませんが(病変が15mm以上で「小血管病」(ラクナ梗塞)に該当しないと「分類不能」になります)、元々1989年にCaplanが提唱した概念(Neurology. 1989 Sep;39(9):1246-50.)でとても重要です。障害される血管はラクナ梗塞と同様に「穿通枝」ですが、穿通枝の入口部に「アテローム性病変(microatheroma)」をつくり閉塞する […]

髄液糖所見の解釈

Classicalなテーマを扱いますが、調べてみると意外とわからないことだらけです。 髄液糖が低下する機序 ・前提の生理学:通常糖は血液からBBBのグルコーストランスポーター(GLUT1)を超えて能動的にCSFに輸送されており、血中濃度と髄液濃度は平衡関係にある・髄液糖が低下する原因は以下が挙げられる原因1:髄腔内での糖消費原因2:BBBのGLUT1(グルコールトランスポーター)の機能不全 カット […]

発作(seizure)と髄液所見

ここは臨床現場でたびたびきになるポイントです。結論を申し上げると「発作後(postictal)の髄液細胞数上昇はまれであり、髄液細胞数上昇を認める場合はその原因を検索するべき!」になるかと思います。 文献 ■発作と髄液所見の検討 Epilepsy Research 2015;114:23 方法:後ろ向き単施設 319例 *中枢神経感染症は除外患者背景:年齢中央値59歳(14-97歳)原因:原因不明 […]

Zoster paresis 帯状疱疹後運動障害

皮疹の髄節範囲を超えた運動障害を呈する”zoster paresis”は存在するのか?という臨床疑問から調べています。まだまとまっておらず論文を読んだものの羅列になってしまい恐縮ですが少しずつまとめていきます。 臨床像・病態 ・帯状疱疹患者さんが「皮疹出現後、多くの場合PHN(post-herpetic neuralgia)を伴う有痛性の皮疹と同じ髄節での運動障害を呈する」 […]

Neurology diagnostic approach

私は今までNeurologyのコンサルトを受ける仕事が多かったのですが、よくコンサルト頂くカルテのアセスメントに「Assessment:鑑別はギランバレー症候群または亜急性連合性脊髄症など」と書かれている場合が多くあります。このAssessmentをみると「あっ病名から考えているんだなー」と思います。そもそもその2つの疾患で病巣も違えば、経過から類推される病因/機序も全くことなるからです。確かに普 […]

ホースコネクタクイック接続、簡単なインストールガーデンホースアダプタ接続が簡単ガーデンウォーターパイプアダプタ家庭菜園用農業生産用浜陶 波佐見焼 和山窯 リリーフ カレーamp;パスタ皿 アーミーグリーン 404351 26cmMusltaiy 食器乾燥マット - キッチンカウンタートップ絶縁パッド - カウンタートップサクショントレイドレンラックラックマットのためのマイクロファイバー排水マット,41*46cmズ 簡易トイレ 携帯トイレ 仮設 トイレ 防災 トイレ 防災グッズ 避難グッ 非常用トイレ 折り畳みトイレ 組み立てが簡単で洗える屋外緊急トイレ グレー 耐荷重100kgASUMISS ローズトレリス ローズオベリスク スモールオベリスク 金属製 オベリスク トレリス 園芸支柱 ミニオベリスク つる性植物 誘引 支柱 植物サポート 耐候性 花支え グリーンガーデン 花支え 園芸トレリス バラ ばら 薔薇に適用 園芸用品共同照明 LEDクリップライト スポットライト 防水 昼光色 6000K PSE認証済 GT-TD-CD7W 作業ライト 630LM デスクライト 電気スタンド ピッコロライト 屋外 防水型 照明器具 コンセント キッチン 撮影 水槽照明 看板照明 店頭看板[ベルメゾン] 踏み台 スツール 天然木 マルチ コンパクト サイドテーブル 完成品 ホワイト×ナチュラル耐摩耗性デジタルクランプメーター、クランプメーターマルチメーター、AC/DC電圧容量周波数を測定するためのAC/DC電流(HT206D)折りたたみ傘 自動開閉 晴雨兼用 折り畳み傘 大きい 台風対応 梅雨対策 軽量 Kisymear 収納ポーチ付き おしゃれ 漫画クマ
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Reviews: 4.6 - "1" by, に書かれています
磁石の力が、思った程ないので、コストコで勝ったオーブンシートなどの少し重さがあるものを入れると、下がってきます。仕切りがないので、サランラップ類が横に倒れてきます。見た目はすっきりで気に入ってます。
3 - "2" by, に書かれています
ベランダ用に購入しました。他の料金休めの物も使っていましたが、実際に外からイルミネーションを比べてみると、こちらの方が断然綺麗でした。色合いやツララのバランスがとても良くて綺麗です。
5 - "3" by, に書かれています
流石にこの安さなので覚悟してましたが、安っぽいレンガプリントでとても部屋に飾る気持ちになれませんでした。
3 - "4" by, に書かれています
完全な透明や乳白色も味気ないので、柄入りのを買ってみました。ちょっと割高だけどここぞと言う時に使います。とにかく見た目重視の人にはお勧めです。
5 - "5" by, に書かれています
無事商品到着しました。とにかく梱包が丁寧で心温まるお手紙も入っておりました。商品に対する愛がこちらにも伝わりました。作品は本当に素晴らしい。以前から玄関に飾る絵を探しておりこの和紙の作品を何度も見てどれにしようか迷っておりましたが赤富士とても素晴らしいです。何度も眺めてます。他の絵も購入したいと思います。素敵な作品をありがとうございました。
5 - "6" by, に書かれています
内側に汚れ使用どころか保有する気も失せる
3 - "7" by, に書かれています
すみっこぐらしのクッキー型を使って作ったクッキーを入れてプレゼントしました。とても喜んでくれました。
5 - "8" by, に書かれています
香りがとても気に入っております。
5 - "9" by, に書かれています
全然フレーバーがしませんでした。薬品くさい。
3 - "10" by, に書かれています
幼児の手にあった大きさです。冷蔵庫が、定位置です。遊んだ後はそこにくっつけてお片付け。ただし、からだの部分は、布一枚なのでペラペラです。少しは中身が詰まっていた方がいいかなあと、思いました。
4 - "11" by, に書かれています
子供ががんばったら誉めてあげるというのが教育の一環ではありますが、それを見える化しているのがいいですね。
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