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もつちゃん 5
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ドライブレコーダー 3
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松浦修一 2
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拙著「内科診療ことはじめ」発売中です!

いつもホームページをご覧になっていただき大変ありがとうございます。今回は宣伝になります。私が執筆させていただいた研修医の先生方向けの本「内科診療ことはじめ」が2022年3月7日羊土社さんから発刊となりました!国保旭中央病院でご指導いただいた総合診療内科の塩尻俊明先生に監修いただいております! 内科の幅広い分野に関して「研修医の先生方」を対象に、救急外来・病棟や”primary care […]

青年期てんかん

JMEは神経内科医はよく診療すると思います。その他のより若年のてんかんに関しては私はあまり経験がないのですが、”transition”の関係で外来での勉強が必須となってきており、教科書的内容をまとめています。ポイントをご存じの方がいらっしゃりましたら是非ご教授いただきたいです。 発症年齢と特発性全般てんかん 小児欠神てんかん CAE: childhood absence e […]

ブログを通じての出会い

医学の話ではなく今日はとても嬉しいことがあったのでこのブログ記事を書いています。本日このホームページ・ブログを通じてお知り合いになった遠方にお住まいの先生とCOVID19の影響で中々直接お会いすることが出来なかったのですが、ついにお会いすることが出来ました!(いわゆるオフ会のような感じでしょうか) その先生は元々お互いに全く面識はなかったのですが、まだこのホームページ・ブログが初期の段階から応援し […]

腱反射が保たれるギラン・バレー症候群

特に日本からよく報告されています。「そもそもなぜ腱反射が起こるのか?」、「軸索障害や脱髄なにが特に障害するのか?」など考えることが広がり、面白いテーマです。 ただ「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もあるから!」という一点張りでは戦えません。やはり総合的な臨床経過・神経所見・電気生理所見などを合わせて初めて病態の評価が可能となります。つまり「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もある」と […]

化学療法に伴う神経合併症

Neurologyのコンサルタントとして重要な知識です。中枢神経合併症に関してはまた後日まとめさせていただきます。 末梢神経障害:Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) 頻度:30-70%(人によって程度は様々である) *化学療法に伴う神経合併症として最も多い検討するポイント:化学療法の種類・投与方法・積算投与量・治療期間・出現する時期・ […]

高齢者歩行障害へのアプローチ

明確な筋力低下があればもちろんそれが原因で歩きづらいことになりますが、これはそこまで鑑別に困らないことが多いと思います(例えば封入体筋炎での大腿四頭筋萎縮による歩行障害などは筋力低下による膝折れなどが明瞭であるため診断に悩むことは少ない)。 高齢者の歩行障害アプローチで難しいのは筋力低下はそこまで目立たないのだけれど、上手く歩けないというケースに多く遭遇するということです。またそれだけではなく「さ […]

BAD: branch atheromatous disease

病態 TOAST分類には記載がされていませんが(病変が15mm以上で「小血管病」(ラクナ梗塞)に該当しないと「分類不能」になります)、元々1989年にCaplanが提唱した概念(Neurology. 1989 Sep;39(9):1246-50.)でとても重要です。障害される血管はラクナ梗塞と同様に「穿通枝」ですが、穿通枝の入口部に「アテローム性病変(microatheroma)」をつくり閉塞する […]

髄液糖所見の解釈

Classicalなテーマを扱いますが、調べてみると意外とわからないことだらけです。 髄液糖が低下する機序 ・前提の生理学:通常糖は血液からBBBのグルコーストランスポーター(GLUT1)を超えて能動的にCSFに輸送されており、血中濃度と髄液濃度は平衡関係にある・髄液糖が低下する原因は以下が挙げられる原因1:髄腔内での糖消費原因2:BBBのGLUT1(グルコールトランスポーター)の機能不全 カット […]

発作(seizure)と髄液所見

ここは臨床現場でたびたびきになるポイントです。結論を申し上げると「発作後(postictal)の髄液細胞数上昇はまれであり、髄液細胞数上昇を認める場合はその原因を検索するべき!」になるかと思います。 文献 ■発作と髄液所見の検討 Epilepsy Research 2015;114:23 方法:後ろ向き単施設 319例 *中枢神経感染症は除外患者背景:年齢中央値59歳(14-97歳)原因:原因不明 […]

Zoster paresis 帯状疱疹後運動障害

皮疹の髄節範囲を超えた運動障害を呈する”zoster paresis”は存在するのか?という臨床疑問から調べています。まだまとまっておらず論文を読んだものの羅列になってしまい恐縮ですが少しずつまとめていきます。 臨床像・病態 ・帯状疱疹患者さんが「皮疹出現後、多くの場合PHN(post-herpetic neuralgia)を伴う有痛性の皮疹と同じ髄節での運動障害を呈する」 […]

Neurology diagnostic approach

私は今までNeurologyのコンサルトを受ける仕事が多かったのですが、よくコンサルト頂くカルテのアセスメントに「Assessment:鑑別はギランバレー症候群または亜急性連合性脊髄症など」と書かれている場合が多くあります。このAssessmentをみると「あっ病名から考えているんだなー」と思います。そもそもその2つの疾患で病巣も違えば、経過から類推される病因/機序も全くことなるからです。確かに普 […]

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Reviews: 4.6 - "1" by, に書かれています
少し緩めかと思ったらかなり小さいと思う。
2 - "2" by, に書かれています
重いけど結構使いやすいと思います。耐久性については不明。現状では★5
5 - "3" by, に書かれています
サイズもよくて、着心地も良いです。部屋でラフに着るのもいいし、近所をお散歩するのにもいいです。
4 - "4" by, に書かれています
現在着ているサイズかワンサイズ上を選んだらいいと思います。ただ到着まで日数がかかりましたので、配達状況で近くになっていても中々配達されませんでした。
4 - "5" by, に書かれています
生地も良くないしちっさい
1 - "6" by, に書かれています
子供の小学校卒業式用に購入しました。普段、MやLを着ているのですが、スリムタイプなので、念のためXL購入。→きつい!袖はぴったりですが、胸、お腹周りとおしり、ふくらはぎがきつい。返品させて頂き、3XL注文。→大きい!!胸やお尻周りは余裕があるけど、お腹周りや肩はガバガバ。また返品、2XL注文。多少余裕がありますが、ぴったり。6年生とはいえ、お腹がぽこんと出ている体型の息子に合うフォーマルスーツが見つかって良かったです。何度も問い合わせしたり、返品にお手数かけてしまいました、すみません。生地はしっかりしていますし、ボタンもしっかり縫い付けてあります。ありがとうございました!
5 - "7" by, に書かれています
花柄が派手過ぎず、持っている洋服に合わせるのに十分な種類、シックな秋色でしたが、綿混で夏にも履けそうだと思い注文。開けてびっくり。ラメがこんなに目立っているとは…。伸びも良いし、足首のゴムの具合もきつすぎず緩すぎず、品質的には満足なのに、ラメが悪目立ちして私には残念でした。画面では、ラメは殆ど目立っていないので、写真の撮り方にも不満を覚えました。折角、シックな色合いなので、ラメは無い方が好きです。でも足元の事で、自分が気にするほど人は気が付かないかもしれませんので、履くことにしますけれど、私の評価は下がってしまいました。
3 - "8" by, に書かれています
すごくかわいくて、サイズも予想通りでした!娘の身長が112cmで120cm売り切れで110cmを購入しました。ギリギリ着れました!!120があったらそっちを選びます。でもすごくかわいいです!
4 - "9" by, に書かれています
5L なので、ちょっとだけ大きい筈なのに、肩幅はやゝきつく、袖はかなり長く、身丈も大きい。でも、 オーダーメイドでは無いので是非も無い。着れなくは無い訳ですし。ともあれ、この値段で買えるジャケットには、とても見えない。1万5000円ぐらいはする位に見えるほど、お洒落で上品なジャケットです。色合いもキレイで、縫いも丁寧です。余談ながら、汚れやシミは目立つと思いますので、 パーティーや式典などで、着られる場合は、ご留意下さい。
5 - "10" by, に書かれています
綿が90%ですが手触りツルツルです、肌触りが気持ちいいです。ポリの割多いものは毛玉ができやすいから、これを選びました、期待して通りによいものです。洗って形崩れはなっかた。サイズは標準できとおもいます。
5 - "11" by, に書かれています
購入して3回普段使いで着用しました。3回目の着用後洗濯前に当該商品を確認したらウエスト部分の縫い付けが2~3cmづつ2箇所ほどけていて洗濯したら伝線しそうな状況になっています。お知らせには「返品期間2/9まで」となっていますが、どうしたらよろしいでしょうか?→写真の添付が必要でしょうか? 今回3着目ですが、今までの2着は全く問題ありませんでした。入念に検査した商品との交換希望です。
5 - "12" by, に書かれています
毎年夏場はスラックスが腿周りに張り付かないようにエアリズム パフォーマンスサポートタイツを履いています。今年もそろそろ…と思っていた所、当製品がセールで2000円ほどの安価で販売しており、お試し半分で購入しました。エアリズムやUAのタイツ類と比べると若干生地が厚めで、サポートラインは生地が二重に。膝周りの加圧効果とヒップアップ機能はそれなりに感じます。ウエストのバンドがかなり太めで、かなり深めに穿いてお腹周りをスリムに見せられるようになっています…が、イスに座っているとゴムが捲れやすく、かなり鬱陶しいです。深く穿くため、トイレの時にチャックから息子が出し辛いです(笑)セールで安くなっていれば、お試しで買っても良いと思います。
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