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【美品】 超人気新品 MIGOGO 巣門挿入式 ビーフィーダー 蜜蜂 13個入り 養蜂 器具 巣門 挿入 給餌器 養蜂道具 養蜂家 ツール 養蜂入口フィーダー 給水器 cadikids.com.mx cadikids.com.mx

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mi 5
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ケイン 4
値段なりの商品だと思います

よーさん 4
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ぼんじり 4
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太贵啦

nanohana 3
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拙著「内科診療ことはじめ」発売中です!

いつもホームページをご覧になっていただき大変ありがとうございます。今回は宣伝になります。私が執筆させていただいた研修医の先生方向けの本「内科診療ことはじめ」が2022年3月7日羊土社さんから発刊となりました!国保旭中央病院でご指導いただいた総合診療内科の塩尻俊明先生に監修いただいております! 内科の幅広い分野に関して「研修医の先生方」を対象に、救急外来・病棟や”primary care […]

青年期てんかん

JMEは神経内科医はよく診療すると思います。その他のより若年のてんかんに関しては私はあまり経験がないのですが、”transition”の関係で外来での勉強が必須となってきており、教科書的内容をまとめています。ポイントをご存じの方がいらっしゃりましたら是非ご教授いただきたいです。 発症年齢と特発性全般てんかん 小児欠神てんかん CAE: childhood absence e […]

ブログを通じての出会い

医学の話ではなく今日はとても嬉しいことがあったのでこのブログ記事を書いています。本日このホームページ・ブログを通じてお知り合いになった遠方にお住まいの先生とCOVID19の影響で中々直接お会いすることが出来なかったのですが、ついにお会いすることが出来ました!(いわゆるオフ会のような感じでしょうか) その先生は元々お互いに全く面識はなかったのですが、まだこのホームページ・ブログが初期の段階から応援し […]

腱反射が保たれるギラン・バレー症候群

特に日本からよく報告されています。「そもそもなぜ腱反射が起こるのか?」、「軸索障害や脱髄なにが特に障害するのか?」など考えることが広がり、面白いテーマです。 ただ「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もあるから!」という一点張りでは戦えません。やはり総合的な臨床経過・神経所見・電気生理所見などを合わせて初めて病態の評価が可能となります。つまり「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もある」と […]

化学療法に伴う神経合併症

Neurologyのコンサルタントとして重要な知識です。中枢神経合併症に関してはまた後日まとめさせていただきます。 末梢神経障害:Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) 頻度:30-70%(人によって程度は様々である) *化学療法に伴う神経合併症として最も多い検討するポイント:化学療法の種類・投与方法・積算投与量・治療期間・出現する時期・ […]

高齢者歩行障害へのアプローチ

明確な筋力低下があればもちろんそれが原因で歩きづらいことになりますが、これはそこまで鑑別に困らないことが多いと思います(例えば封入体筋炎での大腿四頭筋萎縮による歩行障害などは筋力低下による膝折れなどが明瞭であるため診断に悩むことは少ない)。 高齢者の歩行障害アプローチで難しいのは筋力低下はそこまで目立たないのだけれど、上手く歩けないというケースに多く遭遇するということです。またそれだけではなく「さ […]

BAD: branch atheromatous disease

病態 TOAST分類には記載がされていませんが(病変が15mm以上で「小血管病」(ラクナ梗塞)に該当しないと「分類不能」になります)、元々1989年にCaplanが提唱した概念(Neurology. 1989 Sep;39(9):1246-50.)でとても重要です。障害される血管はラクナ梗塞と同様に「穿通枝」ですが、穿通枝の入口部に「アテローム性病変(microatheroma)」をつくり閉塞する […]

髄液糖所見の解釈

Classicalなテーマを扱いますが、調べてみると意外とわからないことだらけです。 髄液糖が低下する機序 ・前提の生理学:通常糖は血液からBBBのグルコーストランスポーター(GLUT1)を超えて能動的にCSFに輸送されており、血中濃度と髄液濃度は平衡関係にある・髄液糖が低下する原因は以下が挙げられる原因1:髄腔内での糖消費原因2:BBBのGLUT1(グルコールトランスポーター)の機能不全 カット […]

発作(seizure)と髄液所見

ここは臨床現場でたびたびきになるポイントです。結論を申し上げると「発作後(postictal)の髄液細胞数上昇はまれであり、髄液細胞数上昇を認める場合はその原因を検索するべき!」になるかと思います。 文献 ■発作と髄液所見の検討 Epilepsy Research 2015;114:23 方法:後ろ向き単施設 319例 *中枢神経感染症は除外患者背景:年齢中央値59歳(14-97歳)原因:原因不明 […]

Zoster paresis 帯状疱疹後運動障害

皮疹の髄節範囲を超えた運動障害を呈する”zoster paresis”は存在するのか?という臨床疑問から調べています。まだまとまっておらず論文を読んだものの羅列になってしまい恐縮ですが少しずつまとめていきます。 臨床像・病態 ・帯状疱疹患者さんが「皮疹出現後、多くの場合PHN(post-herpetic neuralgia)を伴う有痛性の皮疹と同じ髄節での運動障害を呈する」 […]

Neurology diagnostic approach

私は今までNeurologyのコンサルトを受ける仕事が多かったのですが、よくコンサルト頂くカルテのアセスメントに「Assessment:鑑別はギランバレー症候群または亜急性連合性脊髄症など」と書かれている場合が多くあります。このAssessmentをみると「あっ病名から考えているんだなー」と思います。そもそもその2つの疾患で病巣も違えば、経過から類推される病因/機序も全くことなるからです。確かに普 […]

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Reviews: 4.6 - "1" by, に書かれています
とっても気に入りました!
5 - "2" by, に書かれています
子供が2人いまして 毎年誕生日パーティをしているんですが、今年は この機械で凄く助かりました。時間の短縮と便利です^^ 1日も早くあった方がよかったのにと思いました。
5 - "3" by, に書かれています
飾れば分からないかもしれませんが、新品なはずなのに残念です。それと、スカイの風船は空気が入りづらく、空気入れ用のストローを抜くと空気が漏れすぐしぼんでしまいました。何回かやっても出来ないので結局テープで止めました。チェイスの方は問題無く空気入れ出来ましたが、半日でしぼれてました。別の店舗で数字の風船を購入しましたが、1週間たった今でも全くヘタレません。好きなキャラクターで息子は喜んでましたが、少し残念な気持ちです。
2 - "4" by, に書かれています
届くのも遅かったし、ゴツゴツしてて少しでも皮膚に当たると痛いって感じ。調節はできるけどリピはしないかな。
3 - "5" by, に書かれています
3ヶ月の使用でバッテリーが炎症を起こしたので、最初に悪いレビューをしました。 だから私が受け取ったコピーは欠陥があったと思います。良いサポートに驚きました。 売り手は何も請求せずにスペアを送ってくれました。本当に速かったです。このバッテリーが良いことを願っています! 私はこの売り手を強くお勧めします、ありがとうございました!!!
5 - "6" by, に書かれています
仕事上、電話を受ける事が多いので、小さいピアスは受話器にあたらず助かっています。しかも毎日、変えられる楽しさが増えて大満足です。
5 - "7" by, に書かれています
光沢感もほどよく、部屋の雰囲気がよくなりました。貼り付けは、それなりに時間はかかりましたが女性1人でカット込みで2時間半ほどでできました。残念なことは、ミスプリントがあり、、横の柄を揃えて貼り付けていたので予備の余裕もなく、、、そこだけ、つなぎ目が目立ちます。
3 - "8" by, に書かれています
色によって光る強さの差が大きく、全然光っていないように見えるものもあります。なので、かなり暗くなるシーンで使うのが良いと思います。私は1人2本になるように配り、不公平感が無くなるよう配慮しました。100本を一気に買えてこの値段というのは魅力的なので、使い方はユーザーの工夫次第だと思います。
4 - "9" by, に書かれています
レビューのとおり、ボタン本体はやゝ肉厚でしたが、デザインを含む全体は落ち着きがあってそこそこ良い。神経質な人には向かない。
4 - "10" by, に書かれています
同じものが二本入ってたり、折れたり。黒檀と勘違いした私も悪いのですが、ただの節ばった気でした。太すぎてすぐに落ちます。4本セットで似たようなのがアマゾンに出てますが、同じシリーズと思ったら、全く別物の粗悪品でした。
1 - "11" by, に書かれています
良いです
3 - "12" by, に書かれています
イネーブルドスピーカー搭載+ワイヤレスサブウーファー付属ということで購入3.1.2なのでサラウンド感はほどほどです。音の広がりはありますが横や後ろから音がすることはないですね。上から音はします。サブウーファーが予想より音圧があってよかったです。音場調整機能がないのと、すべてのモードがLED表示なので説明書がないと意味がわからないという欠点はありますが、値段を考えると、コスパの良いサウンドバーだと思います。
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