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ベビー服ワンピース長袖女の子春秋カバーオール子供服赤ちゃんプレゼント贈り物バースデー

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拙著「内科診療ことはじめ」発売中です!

いつもホームページをご覧になっていただき大変ありがとうございます。今回は宣伝になります。私が執筆させていただいた研修医の先生方向けの本「内科診療ことはじめ」が2022年3月7日羊土社さんから発刊となりました!国保旭中央病院でご指導いただいた総合診療内科の塩尻俊明先生に監修いただいております! 内科の幅広い分野に関して「研修医の先生方」を対象に、救急外来・病棟や”primary care […]

青年期てんかん

JMEは神経内科医はよく診療すると思います。その他のより若年のてんかんに関しては私はあまり経験がないのですが、”transition”の関係で外来での勉強が必須となってきており、教科書的内容をまとめています。ポイントをご存じの方がいらっしゃりましたら是非ご教授いただきたいです。 発症年齢と特発性全般てんかん 小児欠神てんかん CAE: childhood absence e […]

ブログを通じての出会い

医学の話ではなく今日はとても嬉しいことがあったのでこのブログ記事を書いています。本日このホームページ・ブログを通じてお知り合いになった遠方にお住まいの先生とCOVID19の影響で中々直接お会いすることが出来なかったのですが、ついにお会いすることが出来ました!(いわゆるオフ会のような感じでしょうか) その先生は元々お互いに全く面識はなかったのですが、まだこのホームページ・ブログが初期の段階から応援し […]

腱反射が保たれるギラン・バレー症候群

特に日本からよく報告されています。「そもそもなぜ腱反射が起こるのか?」、「軸索障害や脱髄なにが特に障害するのか?」など考えることが広がり、面白いテーマです。 ただ「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もあるから!」という一点張りでは戦えません。やはり総合的な臨床経過・神経所見・電気生理所見などを合わせて初めて病態の評価が可能となります。つまり「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もある」と […]

化学療法に伴う神経合併症

Neurologyのコンサルタントとして重要な知識です。中枢神経合併症に関してはまた後日まとめさせていただきます。 末梢神経障害:Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) 頻度:30-70%(人によって程度は様々である) *化学療法に伴う神経合併症として最も多い検討するポイント:化学療法の種類・投与方法・積算投与量・治療期間・出現する時期・ […]

高齢者歩行障害へのアプローチ

明確な筋力低下があればもちろんそれが原因で歩きづらいことになりますが、これはそこまで鑑別に困らないことが多いと思います(例えば封入体筋炎での大腿四頭筋萎縮による歩行障害などは筋力低下による膝折れなどが明瞭であるため診断に悩むことは少ない)。 高齢者の歩行障害アプローチで難しいのは筋力低下はそこまで目立たないのだけれど、上手く歩けないというケースに多く遭遇するということです。またそれだけではなく「さ […]

BAD: branch atheromatous disease

病態 TOAST分類には記載がされていませんが(病変が15mm以上で「小血管病」(ラクナ梗塞)に該当しないと「分類不能」になります)、元々1989年にCaplanが提唱した概念(Neurology. 1989 Sep;39(9):1246-50.)でとても重要です。障害される血管はラクナ梗塞と同様に「穿通枝」ですが、穿通枝の入口部に「アテローム性病変(microatheroma)」をつくり閉塞する […]

髄液糖所見の解釈

Classicalなテーマを扱いますが、調べてみると意外とわからないことだらけです。 髄液糖が低下する機序 ・前提の生理学:通常糖は血液からBBBのグルコーストランスポーター(GLUT1)を超えて能動的にCSFに輸送されており、血中濃度と髄液濃度は平衡関係にある・髄液糖が低下する原因は以下が挙げられる原因1:髄腔内での糖消費原因2:BBBのGLUT1(グルコールトランスポーター)の機能不全 カット […]

発作(seizure)と髄液所見

ここは臨床現場でたびたびきになるポイントです。結論を申し上げると「発作後(postictal)の髄液細胞数上昇はまれであり、髄液細胞数上昇を認める場合はその原因を検索するべき!」になるかと思います。 文献 ■発作と髄液所見の検討 Epilepsy Research 2015;114:23 方法:後ろ向き単施設 319例 *中枢神経感染症は除外患者背景:年齢中央値59歳(14-97歳)原因:原因不明 […]

Zoster paresis 帯状疱疹後運動障害

皮疹の髄節範囲を超えた運動障害を呈する”zoster paresis”は存在するのか?という臨床疑問から調べています。まだまとまっておらず論文を読んだものの羅列になってしまい恐縮ですが少しずつまとめていきます。 臨床像・病態 ・帯状疱疹患者さんが「皮疹出現後、多くの場合PHN(post-herpetic neuralgia)を伴う有痛性の皮疹と同じ髄節での運動障害を呈する」 […]

Neurology diagnostic approach

私は今までNeurologyのコンサルトを受ける仕事が多かったのですが、よくコンサルト頂くカルテのアセスメントに「Assessment:鑑別はギランバレー症候群または亜急性連合性脊髄症など」と書かれている場合が多くあります。このAssessmentをみると「あっ病名から考えているんだなー」と思います。そもそもその2つの疾患で病巣も違えば、経過から類推される病因/機序も全くことなるからです。確かに普 […]

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Reviews: 4.6 - "1" by, に書かれています
エルゴアダプトの収納用に購入。伸びもいいので、きちんとまとまりますが、生地も厚いのでつけてます感があります。
4 - "2" by, に書かれています
すごく いいです。立って作業してて疲れたら屈みこんでやってます。重宝してます。
5 - "3" by, に書かれています
シングルでも意外に重たい滑らせる様にソリみたいのが欲しいですね
3 - "4" by, に書かれています
梅の盆栽を植え替えました。和風で品のある風情が気に入っています。
4 - "5" by, に書かれています
1年中草との戦い
5 - "6" by, に書かれています
ミツバチしいく
5 - "7" by, に書かれています
表面は、かなり近くで見ないと樹脂製だとわからないほどの質感があります。それでいて、軽くて丈夫なので使いやすいです。鉢とセットで購入しました。商品写真よりも実物の方がグレーが濃く感じましたが、好みの色だったので特に不満はありません。
5 - "8" by, に書かれています
1ミリの穴を使う程度の非常に小さい種に関しては、ふた部分を開けて入れてから閉じた場合周りの溝に入ってしまい不都合です。大き目の種に関してはその方法でうまく入ります。いろいろ試してみましたが、共通して言えることはあらかじめ穴の位置を決めて種の出口から逆に中へ種をため込むことで溝に入ってしまうということを避けることができるということです。種をまくときには特に小さい種は一度に複数落ちてしまうということはありますが、種の通路に山が作ってありますので上下に振動させながら撒いていくことで慣れれば比較的上手にまくことができます。価格を考えるとよい商品だと思います。複数準備してそれぞれ穴の大きさを固定して使い分けるのがベストだと思います。
4 - "9" by, に書かれています
商品は作りもしっかりしており、使い勝手も良く満足できる物でしたので欠点のみをあげてみます。1.日本語の簡易説明書がありますが、テーブル固定用の赤いボルトの取り付け方の  説明がないので少し迷った2.テーブル固定用の赤いボルトをねじ込む鬼眼ナットの方向が狂っているので、取り付けできず  鬼眼ナットの方を取り付け直して固定できるようにした3.テーブルを折りたたんだとき、テーブル天板が足の部分に当たり、傷がつきそうなので、  クッションテープを足の部分に貼り付けた欠点とは言っても、軽微なもので、満足できる商品だったと思います
4 - "10" by, に書かれています
簡単に組み立てできましたが、やはり、すぐに外れます。ちなみにですが、1つしか注文していないのに、箱できて、4つも入っていました。返品の手続きをしないといけないし、困っています。
1 - "11" by, に書かれています
どこにも入ってなかった。本体しか入ってなかった。
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