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▼素材 ベルト部分:ナイロン、ポリウレタン、 レース:ポリエステル100% ▼サイズ:頭囲34~44cm ▼カラー:ホワイト ▼日本製

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拙著「内科診療ことはじめ」発売中です!

いつもホームページをご覧になっていただき大変ありがとうございます。今回は宣伝になります。私が執筆させていただいた研修医の先生方向けの本「内科診療ことはじめ」が2022年3月7日羊土社さんから発刊となりました!国保旭中央病院でご指導いただいた総合診療内科の塩尻俊明先生に監修いただいております! 内科の幅広い分野に関して「研修医の先生方」を対象に、救急外来・病棟や”primary care […]

青年期てんかん

JMEは神経内科医はよく診療すると思います。その他のより若年のてんかんに関しては私はあまり経験がないのですが、”transition”の関係で外来での勉強が必須となってきており、教科書的内容をまとめています。ポイントをご存じの方がいらっしゃりましたら是非ご教授いただきたいです。 発症年齢と特発性全般てんかん 小児欠神てんかん CAE: childhood absence e […]

ブログを通じての出会い

医学の話ではなく今日はとても嬉しいことがあったのでこのブログ記事を書いています。本日このホームページ・ブログを通じてお知り合いになった遠方にお住まいの先生とCOVID19の影響で中々直接お会いすることが出来なかったのですが、ついにお会いすることが出来ました!(いわゆるオフ会のような感じでしょうか) その先生は元々お互いに全く面識はなかったのですが、まだこのホームページ・ブログが初期の段階から応援し […]

腱反射が保たれるギラン・バレー症候群

特に日本からよく報告されています。「そもそもなぜ腱反射が起こるのか?」、「軸索障害や脱髄なにが特に障害するのか?」など考えることが広がり、面白いテーマです。 ただ「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もあるから!」という一点張りでは戦えません。やはり総合的な臨床経過・神経所見・電気生理所見などを合わせて初めて病態の評価が可能となります。つまり「腱反射が保たれているギラン・バレー症候群もある」と […]

化学療法に伴う神経合併症

Neurologyのコンサルタントとして重要な知識です。中枢神経合併症に関してはまた後日まとめさせていただきます。 末梢神経障害:Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) 頻度:30-70%(人によって程度は様々である) *化学療法に伴う神経合併症として最も多い検討するポイント:化学療法の種類・投与方法・積算投与量・治療期間・出現する時期・ […]

高齢者歩行障害へのアプローチ

明確な筋力低下があればもちろんそれが原因で歩きづらいことになりますが、これはそこまで鑑別に困らないことが多いと思います(例えば封入体筋炎での大腿四頭筋萎縮による歩行障害などは筋力低下による膝折れなどが明瞭であるため診断に悩むことは少ない)。 高齢者の歩行障害アプローチで難しいのは筋力低下はそこまで目立たないのだけれど、上手く歩けないというケースに多く遭遇するということです。またそれだけではなく「さ […]

BAD: branch atheromatous disease

病態 TOAST分類には記載がされていませんが(病変が15mm以上で「小血管病」(ラクナ梗塞)に該当しないと「分類不能」になります)、元々1989年にCaplanが提唱した概念(Neurology. 1989 Sep;39(9):1246-50.)でとても重要です。障害される血管はラクナ梗塞と同様に「穿通枝」ですが、穿通枝の入口部に「アテローム性病変(microatheroma)」をつくり閉塞する […]

髄液糖所見の解釈

Classicalなテーマを扱いますが、調べてみると意外とわからないことだらけです。 髄液糖が低下する機序 ・前提の生理学:通常糖は血液からBBBのグルコーストランスポーター(GLUT1)を超えて能動的にCSFに輸送されており、血中濃度と髄液濃度は平衡関係にある・髄液糖が低下する原因は以下が挙げられる原因1:髄腔内での糖消費原因2:BBBのGLUT1(グルコールトランスポーター)の機能不全 カット […]

発作(seizure)と髄液所見

ここは臨床現場でたびたびきになるポイントです。結論を申し上げると「発作後(postictal)の髄液細胞数上昇はまれであり、髄液細胞数上昇を認める場合はその原因を検索するべき!」になるかと思います。 文献 ■発作と髄液所見の検討 Epilepsy Research 2015;114:23 方法:後ろ向き単施設 319例 *中枢神経感染症は除外患者背景:年齢中央値59歳(14-97歳)原因:原因不明 […]

Zoster paresis 帯状疱疹後運動障害

皮疹の髄節範囲を超えた運動障害を呈する”zoster paresis”は存在するのか?という臨床疑問から調べています。まだまとまっておらず論文を読んだものの羅列になってしまい恐縮ですが少しずつまとめていきます。 臨床像・病態 ・帯状疱疹患者さんが「皮疹出現後、多くの場合PHN(post-herpetic neuralgia)を伴う有痛性の皮疹と同じ髄節での運動障害を呈する」 […]

Neurology diagnostic approach

私は今までNeurologyのコンサルトを受ける仕事が多かったのですが、よくコンサルト頂くカルテのアセスメントに「Assessment:鑑別はギランバレー症候群または亜急性連合性脊髄症など」と書かれている場合が多くあります。このAssessmentをみると「あっ病名から考えているんだなー」と思います。そもそもその2つの疾患で病巣も違えば、経過から類推される病因/機序も全くことなるからです。確かに普 […]

GARMIN(ガーミン) Full HD前後2カメラドライビングレコーダー Dash Cam 47Z 010-02504-52 ブラック 小 amp; ドライブレコーダー アクセサリー パーキングモードケーブル12V 010-12530-13【セット買い】日本製 うな重箱 器 溜内朱 老松 段蓋 DX丼重 約18.1×15.2×8.1cmアースダンボール ダンボール 段ボール 実験 空気砲 工作 自由研究 100サイズ 発送 5枚 【350×300×250mm】【0145】[nissen(ニッセン)] ショーツ セット 10枚組 レディース インナー 綿100% レギュラー プリント三角形 ベッド 読ん 背もたれクッション枕 バック ウェッジ クッション枕 ベッドルーム 50*100*10cm 高反発 カラー ヘッドボード 取り外し可能 洗える もちもち ふわふわ 柔らかい 背当て バックレスト リビング 寝室 仮眠 インテリア ソファー用バーボンウイスキー ジムビーム [ ウイスキー アメリカ合衆国 1000ml ]釣り竿 ニングロッド 投げ釣り 携帯型 キャスティングロッド 海釣セット 伸縮自在のスピニング ベストギフト シーバ ポールロッド 炭素伸縮釣り竿 ポータブル コンパクト 超硬 超軽量 3.6-6.3Mスロッド 海釣り・淡水両用 り愛好家 初心者に対応スピふくちゃ がぶ飲み岡山県産(国産)桑の葉茶パウダー (100g)ガーデンガーデン アイアン*ウッド パイン ユニット システムラック 4段 幅86cm×奥行32cm×高さ135cm PUSR-86324TIMEMORE コーヒー ドリッパー V60 クリア コーヒードリッパー コーヒー用品 タイムモア 耐熱 ペーパーフィルター付き アイスドリッパー (02)
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Reviews: 4.6 - "1" by, に書かれています
24インチの自転車と26インチの自転車用に買いました。24インチの方は少し大きめではありますが余りすぎることもなく、26インチがぴったりサイズなのかなと思います。生地が少しゴワゴワしていて外した時に嵩張るところが少し不便ですが、強度はしっかりしていて良いと思います。前と後ろの下の部分がゴムで絞られているので風が強い日などに捲れたりしにくいのと、錠を通せる穴が空いているので機能性も良いかと思います。市販のものに比べると安いししっかりしているのでオススメです。一年保証みたいな記載がありますが、何をどうやったら保証してくれるのか、何も説明もないところが唯一の不満点です。一年程利用したので追記です。紫外線の影響だと思いますが、一年ほど経つとあちこち破れやすくなってきました。この手の商品の宿命だと思いますが、まあ持った方だと思います。
4 - "2" by, に書かれています
とにかくザックの匂いが酷いので中身を取り出してベランダで風に当てようと思って明るいところで中を覗いたら底に細かい穴が点々と。非常時用なのに耐久性に信頼がおけないので返品することにした。Amazonでの初返品にトライ!開封していないが懐中電灯はとてもチャチな作りで本当に点くのか疑問。包装のセロファン越しに髪の毛が封入されているのが見えて気持ち悪い。入金の翌日に届いたので星進呈。
3 - "3" by, に書かれています
広い倉庫を移動が多くちょい楽かな?光らなくても良いのでは?
4 - "4" by, に書かれています
ハイフラ防止キャンセラー搭載との事で購入しましたが、ハイフラになりました。JA22への取り付けです。アースも、ボディアース、車両側配線アース試しましたが、どっちも同じハイフラになりました。返品するのも面倒なので、このまま使いますが、ハイフラ防止キャンセラー内蔵とか書かなければいいのに。
2 - "5" by, に書かれています
工作精度が荒く、止まるべきところが止まらず、止まるところを捜してし完全に締めないと自転車使用中に緩んで、大変なことになりそう。自分も経験して肝を冷やした。似たようなレビューが散見されるが、恐らくすべての商品が同じ工作精度ではなかろうか。自分も止まらないというレビューに賛成するが、何かの拍子に止まるところに遭遇する。運のいい人は一度でそこに遭遇して、運が悪いとそこに遭遇するのに長時間を要する。レビューの違いはそこに原因がある。メーカは商品の精度を見直して善処されたい。強く希望する。
2 - "6" by, に書かれています
保証もついててありがたい
4 - "7" by, に書かれています
保湿力はそこまで期待してません。軽い香水がわりに使ってますが、匂いが以前利用していた髭剃り用のジェルと同じ匂いでとても違和感があります。モイストも以前に買いましたがそちらの方がいい匂いです。時間がない時はモイストを首と耳裏、と上半身になって出かけます。時間がある時はボディクリームの黒蓋を塗ります。どちらも白はハズレのようです。単純に合わないだけかもしれませんが
2 - "8" by, に書かれています
このお値段なので、あまり期待はしていなかったのですが、厚地具合もしっかりしており、自転車の絵の向きで前後がわかりやすい!縫い目もハンドル部分に向け、Y字になっており、とても良いお品でした。
5 - "9" by, に書かれています
IKEAのシェードと合わせたくて購入しました。シンプルさはありつつソケットの部分のカバーが艶と丸さがあり、シンプルモダンな印象でとてもお気に入りになりました、、長さは50cmなのでそのまま垂らして使っています。
5 - "10" by, に書かれています
9歳の子供が骨折し、大腿部付け根付近までギプスをしていたため、こちらを購入しました。間口の部分が大きく広がり、素材的にはウェットスーツみたいな感じです。特に無理に引っ張ったりはせず、装着していたのですが、1週間で間口部分のゴムが切れました。大きくなると水分が入ってきてしまうので、切れ目が大きくならない様に、装着しています。浴槽に入っても、水分は全く入りませんが、少し中に湿気が溜まります。また、最初に使用後、乾燥させ、発送されてきた様に折り畳み保管。次の日に使用しようとして広げたら、本体に当たっていたゴムの形で、本体が黄色くなってしまいました。なぜでしょうか・・?子供が1人で装着できますし、入浴全般がとても楽になり、総合的には良い買い物が出来ましたが、ゴム部分の耐久性が少し弱かった事などで、☆−1です。
4 - "11" by, に書かれています
卓球クラブから指定があり為購入しました。足のサイズ実測は23.5cmです。普段上靴は23.5cm、外靴は24cmを履いています。今回24cmを購入。サイズ感ぴったりでした。軽くて動きやすい。デザインも内と外で違って見えカッコイイです。素早い対応感謝します
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